التسجيل في التدريب حسب الطلب

عدد الحاضرين الاسم الأول الاسم الأخير الشركة (إن وجدت) البريد الإلكتروني العنوان المدينة الولاية Alabama Alaska Arizona Arkansas California Colorado Connecticut Delaware District of Columbia Florida Georgia Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiana Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New Mexico New York North Carolina North Dakota Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvania Rhode Island South Carolina South Dakota Tennessee Texas Utah Vermont Virginia Washington West Virginia Wisconsin Wyoming American Samoa Federated States of Micronesia Guam Marshall Islands Northern Mariana Islands Palau Puerto Rico U.S. Minor Outlying Islands Virgin Islands Armed Forces Americas Armed Forces Europe, the Middle East, an Armed Forces Pacific Alberta British Columbia Manitoba New Brunswick Newfoundland and Labrador Nova Scotia Northwest Territories Nunavut Territory Ontario Prince Edward Island Quebec Saskatchewan Yukon Territory الرمز البريدي - Zip Suffix المقاطعة هاتف نوع الهاتف Home Mobile Other Work الدور الرئيس Parent/Primary Caregiver Other Family Member Resource or DD Foster Parent (Foster Parent) Individual w/Disability CASA Community Partner Early Childhood: EI/ECSE Early Childhood: Provider/Staff Educator: General K-12 Educator: Higher Education Educator: Special K-12 Educator: Transition Services (18-21) I/DD Professional Medical/Therapy Provider Provider State Agency Staff Tribal Partner Voc Rehab Admin/Staff Other Youth with a disability (14-26) هل تحصل أنت أو أسرتك على المساعدة مثل الغداء المجاني أو منخفض التكلفة، أو SNAP (منافع الطعام)، أو WIC، أو TANF، أو مساعدة السكن، أو خدمات الصحة العقلية في المقاطعة؟ Yes No Prefer Not to Answer هل يستخدم أي شخص في أسرتك خطة أوريغون الصحية (وبضمنها خدمات الإعاقة النمائية/برنامج التأمين الصحي للأطفال CHIP؟ Yes No Prefer Not to Answer If you have a coupon, please enter code here (case-sensitive):